Form Pendaftaran Anggota IKM
Isi biodata untuk bergabung sebagai anggota Ikatan Keluarga Minang
Informasi Pribadi
Nama Lengkap
*
No. KTP / NIK
No. Handphone / WA
*
Email
*
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Pilih Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Jenis Kelamin
*
Dalam Negeri
Luar Negeri
Lokasi Rantau
Alamat Domisili
Pilih Negara
Indonesia
Jepang
Australia
Malaysia
Negara
Alamat Domisili
Alamat Lengkap Domisili
Pilih Provinsi
Aceh (NAD)
Sumatera Utara
Sumatera Barat
Riau
Jambi
Sumatera Selatan
Bengkulu
Lampung
Kepulauan Bangka Belitung
Kepulauan Riau
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
DI Yogyakarta
Jawa Timur
Banten
Bali
Nusa Tenggara Barat (NTB)
Nusa Tenggara Timur (NTT)
Kalimantan Barat
Kalimantan Tengah
Kalimantan Selatan
Kalimantan Timur
Kalimantan Utara
Sulawesi Utara
Sulawesi Tengah
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tenggara
Gorontalo
Sulawesi Barat
Maluku
Maluku Utara
Papua
Papua Barat
Papua Selatan
Papua Tengah
Papua Pegunungan
Papua Barat Daya
Provinsi
*
Pilih Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota
*
Pilih Kecamatan
Kecamatan
*
Pilih Kelurahan
Kelurahan
Informasi Profesional & Latar Belakang
Pilih Pekerjaan
Dosen
Guru
Pegawai Negeri Sipil
Karyawan Swasta
Pedagang
Pengusaha
Dokter
Arsitek
Lainnya
Tidak Bekerja
Pekerjaan
Pilih Pendidikan Terakhir
SMP
SMA
Diploma 3
Sarjana S1/D4
Magister S2
Doktor S3
Pendidikan Terakhir
Pilih Daerah Asal / Kampung
Pesisir Selatan
Solok
Sijunjung
Tanah Datar
Padang Pariaman
Agam
Lima Puluh Kota
Pasaman
Kepulauan Mentawai
Dharmasraya
Solok Selatan
Pasaman Barat
Kota Padang
Kota Solok
Kota Sawahlunto
Kota Padang Panjang
Kota Bukittinggi
Kota Payakumbuh
Kota Pariaman
Daerah Asal / Kampung
Pilih Suku
Lainnya
Sikumbang
Chaniago
Malayu
Dalimo
Bodi
Tanjung
Guci
Suku
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
Merantau sejak tahun
Status Personal & Keluarga
Status Tempat Tinggal
Milik Sendiri
Kontrak / Sewa
Status Tempat Usaha
Milik Sendiri
Kontrak / Sewa
Tidak punya usaha
Status Pernikahan
Menikah
Lajang
Duda/Janda
Posisi dalam Keluarga
Suami/Istri
Anak
Orangtua
Persetujuan & Kebijakan Privasi
Dengan ini, saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan saya memberikan izin kepada Organisasi Ikatan Keluarga Minang (IKM) untuk mengolah data tersebut sesuai dengan kebijakan privasi yang berlaku.
Daftar Sekarang
Pastikan semua data yang Anda masukkan sudah benar sebelum mendaftar